Kalp yetmezliği ve kalp krizi sonrası süreçte hastaların en çok çekindiği durum, ani ritim bozukluğudur. Çünkü bu bozukluk, hiçbir uyarı vermeden gelir. Neyse ki günümüzde ICD kalp pili, yani elektroşok yapabilen kalp pili, bu riske karşı güçlü bir koruma sağlıyor. Giyilebilir kalp pilleri ise geçici dönemler için yeni bir seçenek sunar. Bu yazıda ICD’nin nasıl çalıştığını, ejeksiyon fraksiyonu yani EF değerinin neden bu kadar önemli olduğunu anlatacağım. Ayrıca yeni nesil giyilebilir cihazları ve sık sorulan soruları ele alacağım. Şimdi önce ani ritim bozukluğunun neden bu kadar tehlikeli olduğuna bakalım.
Ani Ritim Bozukluğu Nedir ve Neden Tehlikelidir?
Kalbin elektrik sistemi, kasılmayı düzenli bir ritimle yönetir. Bu sistem bozulduğunda kalp çok hızlı ve düzensiz atmaya başlar. Böyle durumlarda kalp, kanı vücuda etkili biçimde pompalayamaz. Birkaç dakika içinde müdahale edilmezse bilinç kaybı ve ölüm gelişebilmektedir.
Ventriküler Taşikardi ve Fibrilasyon
Ölümcül ritim bozukluklarının başında ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon gelir. Ventriküler taşikardide kalbin alt odacıkları çok hızlı çalışır. Ventriküler fibrilasyonda ise odacıklar etkisiz biçimde titreşir. Bu ikinci durumda kalp, fiilen kan pompalamayı durdurur.
Kalp Krizi ve Kalp Yetmezliği Neden Riski Artırır?
Kalp krizi sonrasında kalp kasında skar yani yara dokusu oluşur. Bu doku, elektriksel iletimi bozarak ritim bozukluğuna zemin hazırlar. Kalp yetmezliğinde de genişlemiş ve zayıflamış kalp kası benzer risk taşır. Bu nedenle bu hastalar, ani ritim bozukluğu yönünden özel olarak değerlendirilmelidir.
Uyarı Vermeden Gelebilir
Ani ritim bozukluğunun en tehlikeli yanı, her zaman belirti vermemesidir. Hasta kendini gayet iyi hissederken bile atak gelişebilir. İşte bu yüzden şikâyetinizin olmaması, riskinizin olmadığı anlamına gelmez. Bu gerçek, ICD kararının temel dayanağıdır.
ICD (Elektroşok Yapabilen Kalp Pili) Nedir?
ICD, İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör cihazının kısaltmasıdır. Standart kalp pillerinden farklı olarak yalnızca kalbin hızını düzenlemekle kalmaz. Ölümcül bir ritim bozukluğu geliştiğinde anında elektroşok uygulayarak kalbi normal ritmine döndürür. Dolayısıyla ICD, hayat kurtaran gelişmiş bir tıbbi cihazdır.
Standart Kalp Pilinden Farkı Nedir?
Standart kalp pili, kalp çok yavaş attığında devreye girer ve hızı destekler. Kalp pilinin nasıl çalıştığını ve ne işe yaradığını kalp pili ne işe yarar yazımda ayrıntılı anlattım. ICD ise hem hız desteği vermekte hem de tehlikeli hızlı ritimleri sonlandırmaktadır. Başka bir deyişle ICD, standart pilin yaptığı işin üzerine koruyucu bir kalkan ekler.
ICD Nasıl Çalışır?
ICD, kalbin ritmini sürekli izler. Tehlikeli bir ritim saptadığında önce küçük hızlı uyarılarla ritmi düzeltmeyi dener. Bu yöntem işe yaramazsa cihaz elektroşok uygular. Şok, kalbi sıfırlayarak normal ritmin geri dönmesini sağlar. Tüm bu süreç, birkaç saniye içinde gerçekleşir.
ICD’nin Parçaları
ICD’nin iki temel parçası vardır. Birincisi, pil ve devreleri içeren küçük bir metal kutudur. Buna jeneratör denir ve genellikle sol köprücük kemiği altına yerleştirilmektedir. İkincisi ise jeneratörü kalple bağlayan ince tellerdir. Bu teller, ritmi algılar ve gerektiğinde şoku iletir.
ICD Çeşitleri
Farklı hastalar için farklı ICD türleri vardır. Bunların başlıcaları şunlardır:
- Transvenöz ICD: Teller, damar yoluyla kalbin içine yerleştirilmektedir. En yaygın kullanılan türdür.
- Subkutan ICD: Teller damara girmez, deri altında göğüs kemiğinin yanında uzanır. Hız desteğine ihtiyacı olmayan hastalar için uygundur.
- CRT-D: Hem ICD hem de kalbin iki tarafını eş zamanlı çalıştıran bir pil özelliği taşır. Belirli kalp yetmezliği hastalarında kullanılmaktadır.
Kablosuz kalp pilleri de son yıllarda gündemde. Ancak bu cihazlar yavaş ritimler için tasarlanmıştır ve ICD’nin yerini tutmaz. Bu cihaz hakkında daha fazlasını kablosuz kalp pili nedir yazımda okuyabilirsiniz.
Giyilebilir Kalp Pili (WCD) Teknolojisi Nedir?
Cerrahi olarak vücuda yerleştirilen pillerin yanı sıra, hastaya yelek gibi giydirilen sistemler de vardır. Bunlara giyilebilir kalp pili ya da WCD denir. İsmi, “Wearable Cardioverter Defibrillator” ifadesinin kısaltmasıdır. Bu cihaz, kalıcı ICD kararının henüz netleşmediği dönemlerde köprü görevi görür.
Giyilebilir Kalp Pili Nasıl Çalışır?
Cihaz, hastanın göğüs ve bel bölgesine takılan özel bir yelekle ritmi 24 saat izler. Yelekteki sensörler kalbin elektriksel aktivitesini sürekli kaydeder. Tehlikeli bir ritim bozukluğu saptanırsa cihaz önce hastayı uyarır. Hasta bilinçliyse şoku iptal eder. Bilinç kaybı varsa cihaz dışarıdan elektroşok vererek kişiyi hayata döndürür.
Hangi Durumlarda Kullanılır?
Giyilebilir kalp pili, kalp krizinden sonraki 2-3 aylık kritik dönemde tercih edilmektedir. Bu dönemde kalp fonksiyonlarının iyileşip iyileşmeyeceği beklenmektedir. Çünkü kalp krizi sonrasında kalp kası bir süre sersemlemiş olur. Bu süre içinde EF değeri düzelmektedir. Dolayısıyla hemen kalıcı pil takmak her zaman gerekmez.
Kalp krizinden hemen sonra veya damar açma işleminden sonra ICD için bir bekleme süresi gerekir. Bu süre boyunca hasta korumasız kalmasın diye giyilebilir cihaz kullanılabilir. Kılavuzlar bu cihazı, seçilmiş hastalarda düşünülebilecek bir seçenek olarak görmektedir.
Kalıcı Pil Kararı: 3 Aylık Takip
Üç aylık takip sonunda kalbin kasılma gücü yani EF yükselirse cihaz çıkarılmaktadır. Çünkü bu durumda ani ritim bozukluğu riski belirgin biçimde azalır. Kalp fonksiyonları kalıcı olarak düşük kalırsa cerrahi yöntemle kalıcı ICD takılmaktadır. Karar, tekrarlanan kalp ultrasonu değerlendirmesine dayanır.
Giyilebilir Kalp Pilini Kullanırken Dikkat Edilecekler
- Cihazı günün büyük bölümünde, genellikle 23 saate yakın takmalısınız.
- Duş sırasında yeleği çıkarmanız gerekir. Bu sırada yanınızda biri olması iyidir.
- Elektrotların cilde iyi temas etmesi için yeleği doğru giyin.
- Cihaz alarm verirse panik yapmayın ve talimatları izleyin.
- Cildinizde tahriş olursa doktorunuza bildirin.
Giyilebilir cihazın faydası, takılma süresiyle doğrudan ilişkilidir. Dolayısıyla cihazı düzenli takmak, korumanın temel şartıdır.
ICD ve Giyilebilir Kalp Pili Karşılaştırması
Aşağıdaki tablo, iki cihazın temel farklarını özetliyor:
| Özellik | ICD (Kalıcı) | Giyilebilir Kalp Pili (WCD) |
|---|---|---|
| Yerleştirme | Cerrahi olarak vücuda yerleştirilir | Yelek gibi dışarıdan giyilir |
| Süre | Kalıcı | Geçici (genellikle 2-3 ay) |
| Kullanım amacı | Uzun dönem koruma | Karar öncesi köprü koruma |
| Şok | İçeriden verilir | Dışarıdan verilir |
| Günlük kullanım | Günlük hayatı kısıtlamaz | Sürekli takılması gerekir |
Kalp Yetmezliğinde Kritik Sınır: EF ≤ %30
Kalp yetmezliğinde ICD takma kararında en önemli göstergelerden biri, ejeksiyon fraksiyonu yani EF değeridir. EF, kalbin her atımda içindeki kanın yüzde kaçını pompaladığını gösterir. Bu değer, kalbin pompalama gücünü yansıtır. Bu nedenle ICD kararında yol gösterici bir ölçüttür.
EF Nedir ve Normal Değeri Nedir?
Sağlıklı bir kalbin EF değeri yaklaşık yüzde 55 ile 70 arasındadır. Kalp zayıfladıkça bu değer düşer. EF değeri ne kadar düşükse, ani ritim bozukluğu riski de o kadar yüksektir. Bu değer ekokardiyografi ile, bazen de kalp MR veya sintigrafi ile ölçülmektedir.
Kritik Eşik
EF değeri sürekli olarak yüzde 30’un altına düştüğünde ve belirtiler devam ettiğinde ICD mutlaka düşünülmelidir. Güncel kılavuzlar ise ilaç tedavisine rağmen EF yüzde 35 ve altında kalan belirtili hastalarda ICD’yi önerir. Yani yüzde 30, riskin belirgin biçimde yükseldiği kritik sınırdır. Yüzde 35 ise kılavuzların tedavi eşiğini oluşturur.
Önce Optimal İlaç Tedavisi
ICD kararından önce, hastanın en az üç ay boyunca uygun ilaç tedavisi alması gerekir. Bu süre sonunda EF yeniden ölçülmektedir. Çünkü ilaç tedavisiyle EF bazen belirgin biçimde yükselir. Eğer düşük kalmaya devam ederse, ICD kararı netleşir. Bu yaklaşım, gereksiz cihaz takılmasını önler.
Yanıltıcı İyilik Hali
Hastaların “kendimi iyi hissediyorum, şikâyetim yok” diyerek pili reddetmesi büyük bir risktir. Çünkü ani ritim bozukluğu, kişinin kendini iyi hissettiği anda bile gelir. Kalp yetmezliği hastalarında ölümlerin önemli bir kısmı ani ritim bozukluğundan kaynaklanır. Yeni ilaç tedavileriyle bu oran azalmıştır, ancak risk tamamen ortadan kalkmamıştır. Bu nedenle iyilik hali, güvenlik anlamına gelmez.
Kimler ICD Taktırmalıdır?
Bazı hasta gruplarında ICD değerlendirmesi kesinlikle ihmal edilmemelidir. Bu kararı her zaman kardiyoloji ekibi, hastayla birlikte verir. Şimdi bu grupları sırayla ele alalım.
Kalp Krizi Geçirmiş ve Kalp Kası Hasar Görmüş Hastalar
Kalp krizi öyküsü olan ve kalp kası hasar görmüş hastalarda risk yüksektir. Özellikle EF düşükse ICD değerlendirmesi gerekir. Kalp krizinden sonra yeterli süre geçtikten ve ilaç tedavisi optimize edildikten sonra karar verilmektedir.
İlaca Rağmen EF Düşük Kalan Kalp Yetmezliği Hastaları
İlaç tedavisine rağmen EF değeri yüzde 30 ve altında seyreden hastalar önemli bir gruptur. Bu hastalarda ICD, ani ölüm riskini azaltmak için en etkili yöntemlerden biridir. Bu gruptaki hastaların cihaz önerisini ertelememesi gerekir.
Daha Önce Bayılma veya Ölümcül Ritim Bozukluğu Geçirenler
Ani bayılma yani senkop veya ölümcül ritim bozukluğu atağı geçirmiş kişiler, çok yüksek risk taşır. Özellikle ritim bozukluğu atağından kurtarılmış kişilerde ICD genellikle gereklidir. Çünkü atak tekrarlayabilir ve ikinci atak her zaman kurtarılamayabilir.
Her Hasta İçin Karar Kişiye Özeldir
ICD, her EF düşüklüğünde otomatik takılan bir cihaz değildir. Hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkları, kalp yetmezliğinin nedeni ve yaşam beklentisi de değerlendirilmektedir. Örneğin kalp krizine bağlı olmayan kalp yetmezliğinde, ICD’nin faydası çalışmalarda daha sınırlı bulunmuştur. Bu yüzden karar, hasta ve hekim tarafından birlikte verilmelidir.
ICD Nasıl Takılır?
ICD takma işlemi, genellikle kalp pili takılmasına benzer bir girişimdir. İşlem deneyimli bir ekip tarafından, ameliyathane ortamında yapılmaktadır. Standart kalp pilinin nasıl takıldığını kalp pili (pacemaker) nasıl takılır yazımda anlattım. ICD için süreç de büyük ölçüde aynıdır.
İşlemin Adımları
İşlem genellikle lokal anestezi ve hafif sedasyonla yapılmaktadır. Köprücük kemiği altında küçük bir kesi açılmaktadır. Teller, damar yoluyla kalbe ilerletilmekte. Ardından jeneratör, deri altındaki cebe yerleştirilmektedir. Son olarak cihaz test edilmekte ve kesi kapatılmaktadır.
Hastanede Kalış ve İyileşme
İşlem genellikle bir ile iki saat sürer. Hasta çoğunlukla bir gece hastanede gözlemlenmektedir. Ardından evine döner. Yara iyileşirken, ilk haftalarda kolu aşırı kaldırmamak gerekir. Ağır kaldırma ve zorlayıcı hareketlerden de kaçınılmalıdır.
Olası Riskler
Her işlemde olduğu gibi ICD takılmasında da küçük riskler vardır. Bunlar arasında kanama, enfeksiyon ve tel kayması sayılabilir. Bu riskler nadirdir ve deneyimli ekiplerde düşüktür. Yara yerinde kızarıklık, şişlik veya akıntı olursa hemen doktorunuza başvurun.
ICD Takıldıktan Sonra Günlük Yaşam
ICD takılması, hayatınızın sonu değil, yeni bir güvenlik başlangıcıdır. Çoğu hasta günlük aktivitelerine kısa sürede döner. Bununla birlikte bazı noktalara dikkat etmek gerekir. Ayrıntılı bir liste için kalp pili olanlar neleri yapamaz yazımı da okuyabilirsiniz.
Elektromanyetik Alanlardan Uzak Durun
Güçlü mıknatıslar, kaynak makineleri ve yüksek gerilim hatları cihazı etkileyebilir. Cep telefonunu cihazın bulunduğu göğüs bölgesinden en az 15 santimetre uzak tutun. Telefonu karşı kulağınızla kullanmak da iyi bir alışkanlıktır. Ev aletlerinin çoğu ise güvenlidir.
MR ve Havalimanı
Bazı cihazlar MR ile uyumludur, bazıları değildir. Bu nedenle MR çekilmeden önce mutlaka kardiyoloğunuzun onayını alın. Havalimanı güvenlik kapılarından geçerken cihaz kartınızı gösterin. Güvenlik görevlisine cihazınız olduğunu söylemeniz yeterlidir.
Araç Kullanımı ve Egzersiz
Araç kullanmaya ne zaman dönebileceğinizi doktorunuz belirler. Şok yaşadıysanız bu süre uzayabilir. Egzersiz konusunda da doktor onayı gerekir. Hafif tempolu yürüyüş çoğu hasta için faydalıdır. Ancak temas gerektiren sporlardan kaçınmalısınız.
Düzenli Kontroller
ICD’nin düzenli kontrolü çok önemlidir. Cihaz pilini, tellerini ve kaydettiği ritimleri kontrol etmek gerekir. Birçok cihaz, uzaktan izleme yapabilir. Bu özellik, sorunları erken yakalar. Dolayısıyla kontrol randevularınızı hiç aksatmamalısınız.
ICD Şok Verirse Ne Yapmalısınız?
ICD şoku, hastaların en çok endişelendiği konudur. Şok, kısa süren ve güçlü bir darbe olarak hissedilir. Bazı hastalar bunu göğse vurulan bir tekme gibi tarif eder. Ancak bu şok, hayatınızı kurtarmak için verilir.
Tek Şok Sonrası
Tek bir şok aldıysanız ve kendinizi iyi hissediyorsanız sakin kalın. Oturun ve dinlenin. Ardından en kısa sürede doktorunuza haber verin. Cihaz kontrol edilerek şokun nedeni araştırılır.
Birden Fazla Şok veya Şikâyet Varsa
Kısa sürede birden fazla şok aldıysanız hemen 112’yi arayın. Şok sonrası bayılma, göğüs ağrısı veya nefes darlığı olursa da aynı şekilde davranın. Bu durumlarda beklemeden acil servise gitmelisiniz.
Şok Sonrası Duygusal Etki
Şok yaşamak, bazı hastalarda kaygıya yol açar. Bu tepki doğaldır. Endişelerinizi doktorunuzla paylaşmaktan çekinmeyin. Gerekirse psikolojik destek de almalısınız. Böylece cihazla yaşamaya daha rahat uyum sağlarsınız.
ICD’nin Pil Ömrü ve Şarj Konusu
Hastalar sıklıkla ICD pilinin ne kadar dayandığını sorar. Cihazın pili, kullanım sıklığına göre değişir. Ortalama olarak beş ile on yıl arasında dayanır. Pil bittiğinde yeni bir cihaz takılması gerekir.
Pil Şarj Edilebilir mi?
Kalp pilleri ve ICD’ler, evde şarj edilen cihazlar değildir. Pil tükendiğinde jeneratör küçük bir işlemle yenilenir. Tellerin çoğu yerinde kalır. Bu konuyu kalp pili şarj edilebilir mi yazımda ayrıntılı anlattım.
Pil Değişimi
Pil değişimi, ilk takma işleminden çok daha kısa sürer. Genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olunur. Cihaz kontrolleri sırasında pil durumu sürekli izlenir. Bu sayede pil bitmeden önce planlı değişim yapılır.
ICD Hakkında Sık Duyulan Yanlışlar
ICD hakkında yanlış bilgiler, hastaların doğru kararı vermesini engeller. Bu yüzden en sık duyduğum yanlışları düzeltmek istiyorum.
“Kendimi İyi Hissediyorum, Pile İhtiyacım Yok”
İyilik hali, ani ritim bozukluğu riskini ortadan kaldırmaz. EF düşükse, risk belirti olmadan da vardır. Bu nedenle kararı yalnızca şikâyete göre değil, EF ve diğer verilere göre vermek gerekir.
“ICD Kalbi Güçlendirir”
ICD, kalbin kasılma gücünü artırmaz. Yalnızca tehlikeli ritimleri algılayıp sonlandırır. Kalbi güçlendiren şey ilaç tedavisi, yaşam tarzı değişikliği ve gerekirse diğer girişimlerdir. Dolayısıyla ICD takıldıktan sonra ilaçlara devam etmek şarttır.
“ICD Takılırsa Hayat Biter”
Bu inanış doğru değildir. Çoğu hasta, cihazla normal ve aktif bir hayat sürdürür. Doğru bilgilendirme ve düzenli takip, yaşam kalitesini korur.
“ICD Şoku Kalbe Zarar Verir”
Cihazın verdiği şok, kalbin ritmini düzeltmek için ayarlanmıştır. Kısa sürede çok sayıda şok ise sorun işaretidir. Ancak gerektiğinde verilen tek şok, hayat kurtarıcıdır. Bu nedenle şok korkusu, cihazı reddetmek için bir neden olmamalıdır.
Kalp Krizi Sonrası Süreç: Adım Adım Zaman Çizelgesi
Kalp krizi sonrası ICD kararı, bir anda verilmez. Bu süreç belirli aşamalardan geçer. Zamanlamayı bilmek, hem hastanın hem ailesinin kaygısını azaltır. Aşağıdaki akış, genel bir çerçeve sunar.
İlk Haftalar: Tedavi ve Gözlem
Kalp krizinden sonra önce damar açılır ve ilaç tedavisi başlatılır. Bu dönemde kalp kası iyileşmeye çalışır. EF değeri ilk günlerde düşük çıkabilir. Çünkü kalp kası geçici olarak sersemlemiş olabilir. Bu nedenle ilk ölçüme bakarak hemen karar vermek doğru olmaz.
İlk 2-3 Ay: Köprü Dönemi
Bu dönemde ilaç tedavisi optimize edilir. Giyilebilir kalp pili de bu aşamada devreye girebilir. Ardından kalp ultrasonu tekrarlanır. Böylece kalp kasının ne kadar toparlandığı görülür. Bu süre, doğru kararın verilmesi için gereklidir.
Karar Anı
EF yükselmişse ICD gerekmeyebilir. EF düşük kalmışsa ICD kararı netleşir. Bu aşamada hasta ve hekim, yararları ve riskleri birlikte konuşur. Hastanın tercihi de karara dahil edilir. Dolayısıyla süreç, ortak karar esasına dayanır.
Ani Kalp Durması Anında Ne Yapılmalı?
ICD takılı olmayan kişilerde ani kalp durması olursa her saniye değerlidir. Bu bilgi, yalnızca hastalar için değil, tüm toplum için önemlidir. Çünkü ani kalp durmasına tanık olan kişi, hayat kurtarabilir.
Kalp Durmasını Nasıl Anlarsınız?
Kişi aniden yere yığılır ve çağrılara yanıt vermez. Nefes almaz ya da düzensiz, hırıltılı nefes alır. Bu durumda vakit kaybetmeden harekete geçmelisiniz. Beklemek, kurtarma şansını hızla azaltır.
Uygulamanız Gereken Adımlar
- Önce 112’yi arayın ve konumunuzu net söyleyin.
- Hemen göğüs kemiğinin ortasına güçlü ve hızlı bası uygulamaya başlayın.
- Yakında otomatik harici defibrilatör, yani AED varsa getirtin.
- AED’nin sesli talimatlarını izleyin ve cihazı kullanın.
- Ambulans gelene kadar baskıya ara vermeyin.
AED’ler, kullanımı kolay cihazlardır. Cihaz ritmi kendisi analiz eder ve gerekirse şok önerir. Bu nedenle özel eğitim almamış kişiler bile kullanabilir. Temel yaşam desteği eğitimi almak, hayat kurtarmanın en etkili yollarından biridir.
ICD’li Hastalar ve Yakınları İçin Pratik Notlar
ICD’nin güvenliği kadar, hastanın kendini güvende hissetmesi de önemlidir. Bunun için birkaç basit düzenleme yeterlidir. Ayrıca yakınlarının da bilgilendirilmesi gerekir.
Cihaz Kartınızı Yanınızda Taşıyın
Her ICD’li hasta, cihaz bilgilerini içeren bir kart taşımalıdır. Bu kartta cihazın markası, modeli ve takılma tarihi yazar. Acil bir durumda sağlık ekibi, bu bilgiye hızla ulaşır. Ayrıca havalimanı ve hastane işlemlerinde de kolaylık sağlar.
Yakınlarınıza Bilgi Verin
Aile bireyleriniz, cihazınızın ne işe yaradığını bilmelidir. Şok anında ne yapacaklarını da öğrenmelidirler. Örneğin şok alan kişiye dokunmak, yakınları için tehlike oluşturmaz. Sadece sakin kalmaları ve gerekirse 112’yi aramaları yeterlidir.
Doktorunuza Neler Sormalısınız?
Kontrol randevusuna hazırlıklı gitmek, süreci kolaylaştırır. Şu soruları not etmenizi öneririm:
- Benim için ICD’nin beklenen faydası nedir?
- Cihazım hangi türdendir ve MR uyumlu mudur?
- Kontroller kaç ayda bir yapılacak?
- Şok aldığımda önce ne yapmalıyım?
- Araç kullanma ve egzersiz konusunda sınırlarım nelerdir?
Bu soruların yanıtlarını bilmek, cihazla yaşamayı belirgin biçimde kolaylaştırır.
ICD’nin Yanında Kalp Yetmezliğinde Neler Yapılmalı?
ICD, kalp yetmezliği tedavisinin yalnızca bir parçasıdır. Cihaz tek başına kalbi iyileştirmez. Bu nedenle temel tedaviye devam etmek çok önemlidir.
- Doktorunuzun yazdığı ilaçları düzenli kullanın.
- Tuz alımını sınırlayın ve ödem belirtilerini takip edin.
- Günlük kilonuzu tartın ve ani artışlarda doktora haber verin.
- Doktorunuzun uygun gördüğü ölçüde düzenli hareket edin.
- Grip ve zatürre aşılarınızı yaptırın.
- Kontrol randevularınızı aksatmayın.
Bu adımlar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır ve hastaneye yatış riskini azaltır. Üstelik yaşam kalitesini de yükseltir. Dolayısıyla cihaz ve ilaç tedavisi birbirini tamamlar.
Sık Sorulan Sorular
ICD ile kalp pili arasındaki fark nedir?
Standart kalp pili, kalp çok yavaş attığında hızı destekler. ICD ise ek olarak tehlikeli hızlı ritimleri elektroşokla sonlandırabilir. Bu yüzden ICD, hayati tehlike anında devreye giren gelişmiş bir cihazdır.
EF değeri kaç olunca ICD takılır?
Karar tek bir sayıya bağlı değildir. İlaç tedavisine rağmen EF yüzde 35 ve altında kalan belirtili hastalarda kılavuzlar ICD önerir. EF yüzde 30’un altında ise risk daha da yüksektir. Kararı hastanın genel durumu da etkiler.
Giyilebilir kalp pili ne kadar süre kullanılır?
Genellikle kalp krizinden veya tedaviden sonraki 2-3 aylık süreçte kullanılır. Bu süre sonunda EF yeniden ölçülür. EF yükselirse cihaz çıkarılır, düşük kalırsa kalıcı ICD takılır.
ICD şok verirse acıtır mı?
Şok kısa süren ve güçlü bir darbe olarak hissedilir. Hastalar bunu rahatsız edici bulur. Ancak bilinç kaybı olduğunda şok hissedilmeyebilir. Her durumda şok, hayat kurtarmak içindir.
ICD takılan kişi normal hayatına dönebilir mi?
Evet, çoğu hasta kısa sürede günlük hayatına döner. Yalnızca birkaç önlem ve düzenli kontrol gerekir. Araç kullanımı ve egzersiz konusunda doktorunuzun önerilerine uymalısınız.
Sonuç,
Kalp yetmezliğinde iyi hissetmek, ritim bozukluğu riskinin ortadan kalktığı anlamına gelmez. EF değeriniz düşükse, doktorunuzun önereceği ICD, kalbiniz için en güvenilir koruyucu kalkan olabilir. Kalp krizi sonrası geçici dönemde ise giyilebilir kalp pili, değerli bir köprü görevi görür. Karar her zaman kişiye özel verilir ve ilaç tedavisinin yerini tutmaz. Bu nedenle şüpheleriniz varsa kardiyoloğunuzla açıkça konuşun ve rutin kontrollerinizi aksatmayın.
Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. ICD veya giyilebilir kalp pili kararı için mutlaka bir kardiyoloji uzmanına başvurunuz. Sitemizdeki diğer kalp ve damar sağlığı yazılarımızı da inceleyebilirsiniz.
Kaynakça ve Referans Çalışmalar
Kılavuzlar
- McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
- Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032.
- Zeppenfeld K, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126.
- Al-Khatib SM, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Circulation. 2018;138(13):e272-e391.
ICD ve Ani Ölümün Önlenmesi
- Moss AJ, et al. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction (MADIT-II). N Engl J Med. 2002;346(12):877-883.
- Bardy GH, et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure (SCD-HeFT). N Engl J Med. 2005;352(3):225-237.
- Køber L, et al. Defibrillator implantation in patients with nonischemic systolic heart failure (DANISH). N Engl J Med. 2016;375(13):1221-1230.
- Shen L, et al. Declining risk of sudden death in heart failure. N Engl J Med. 2017;377(1):41-51.
- Poole JE, et al. Prognostic importance of defibrillator shocks in patients with heart failure. N Engl J Med. 2008;359(10):1009-1017.
Giyilebilir Kalp Pili (WCD)
- Olgin JE, et al. Wearable cardioverter-defibrillator after myocardial infarction (VEST). N Engl J Med. 2018;379(13):1205-1215.
- Kutyifa V, et al. Use of the wearable cardioverter defibrillator in high-risk cardiac patients: data from the WEARIT-II Registry. Circulation. 2015;132(17):1613-1619.
Cihaz Türleri ve İzlem
- Knops RE, et al. Subcutaneous or transvenous defibrillator therapy (PRAETORIAN). N Engl J Med. 2020;383(6):526-536.
- Bristow MR, et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure (COMPANION). N Engl J Med. 2004;350(21):2140-2150.
- Hindricks G, et al. Quarterly vs yearly clinical follow-up of remotely monitored recipients of prophylactic implantable cardioverter-defibrillators (IN-TIME). Lancet. 2014;384(9943):583-590.
- Indik JH, et al. 2017 HRS expert consensus statement on magnetic resonance imaging and radiation exposure in patients with cardiovascular implantable electronic devices. Heart Rhythm. 2017;14(7):e97-e153.
