Kalpte delik denildiğinde genellikle iki farklı durumdan söz edilmektedir. Bu durumlar yapı, risk ve tedavi açısından birbirinden farklıdır. Bu nedenle doğru ayrım yapılması büyük önem taşır. En sık karşılaşılan iki durum ASD ve PFO olarak bilinmektedir.
Her iki durum da doğuştan kaynaklanır ancak etkileri aynı değildir. Biri gerçek bir kalp deliğidir, diğeri ise kalıntı bir yapıdır. Bu fark tedavi kararlarını doğrudan etkiler.
ASD Nedir? Atriyel Septal Defekt Ne Anlama Gelir?
ASD, kalbin kulakçıkları arasındaki duvarda doğuştan bir delik olmasıdır. Bu delik kalbin sol tarafından sağ tarafına sürekli kan geçişine neden olur. Sürekli kan geçişi zamanla kalbin sağ tarafını zorlar. Bu durum kalp büyümesine yol açabilmektedir.
ASD toplumda PFO’ya göre daha nadir görülmektedir. Ancak etkileri genellikle daha ciddidir. Zamanla nefes darlığı ve çabuk yorulma ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle ASD çoğu zaman tedavi gerektirir.
ASD Hangi Sorunlara Yol Açar?
ASD varlığında kalbin sağ boşlukları fazla yük altında kalır. Bu durum uzun vadede kalp yetmezliğine neden olabilir. Ayrıca akciğer damar basıncı zamanla artabilmektedir. Bu tablo tedavi edilmezse kalıcı hasar bırakabilir.
Bazı hastalarda ritim bozuklukları gelişebilmektedir. Özellikle ileri yaşlarda bu risk artar. Bu nedenle ASD erken tanı ile yakından izlenmelidir. Uygun hastalarda kapatma işlemi önerilmektedir.
PFO Nedir? Patent Foramen Ovale Nasıl Oluşur?
PFO anne karnında normal olan bir yapının doğumdan sonra kapanmamasıdır. Anne karnında bu açıklık dolaşım için gereklidir. Doğumdan sonra genellikle kendiliğinden kapanır. Açık kalmasına patent foramen ovale denir.
PFO gerçek bir delik değildir. Daha çok tünel şeklinde bir açıklık bulunmaktadır. Bu nedenle kan geçişi sürekli değildir. Çoğu zaman tamamen sessiz seyreder.
PFO ile ASD Arasındaki Temel Farklar
ASD’de kulakçıklar arasında gerçek bir defekt vardır. PFO’da ise kapak benzeri bir açıklık bulunmaktadır. ASD’de kan geçişi süreklidir. PFO’da geçiş yalnızca belirli durumlarda olur.
PFO toplumda oldukça sık görülmektedir. Çoğu kişi hayatı boyunca bunu fark etmez. ASD ise daha nadir görülmekte ve genellikle belirti vermektedir. Bu nedenle yaklaşımları farklıdır.
PFO’da Kan Ne Zaman Geçer?
PFO’da kan geçişi basınç artışıyla ortaya çıkar. Ikınma, öksürme ve ağır kaldırma buna örnektir. Ayrıca derin dalış gibi durumlarda geçiş olabilir. Normal şartlarda sürekli bir akım yoktur.
Bu nedenle PFO genellikle iyi huylu kabul edilir. Çoğu kişide hiçbir belirti oluşturmaz. Rastlantısal olarak tespit edilir. Tedavi çoğu zaman gerekmez.
PFO Toplumda Ne Kadar Sık Görülür?
PFO toplumun yaklaşık dörtte birinde bulunabilir. Ancak büyük çoğunluk bundan habersizdir. Çünkü genellikle klinik sorun oluşturmaz. Günlük yaşamı etkilemez.
Bu yaygınlık nedeniyle PFO her zaman risk anlamına gelmez. Her PFO tanısı tedavi gerektirmez. Karar bireysel risklere göre verilir. Bu nokta çok önemlidir.
PFO Hangi Durumlarda Kapatılmalıdır?
PFO bazı özel durumlarda kapatılabilir. Eğer sol taraftan sağ tarafa sürekli geçiş varsa değerlendirme gerekir. Ayrıca tekrarlayan açıklanamayan pıhtı atma öyküsü önemlidir. Bu durumlarda kapatma düşünülebilir.
Ancak her PFO kapatılmalıdır düşüncesi yanlıştır. Çoğu hasta sadece takip edilir. Karar mutlaka kardiyoloji uzmanı tarafından verilmelidir. Gereksiz müdahaleden kaçınılmalıdır.
PFO ve Pıhtı Atma Riski
Nadir durumlarda pıhtılar PFO’dan geçebilir. Bu pıhtılar kalbin sol tarafına ulaşabilir. Oradan beyne gitme ihtimali teorik olarak vardır. Ancak bu durum oldukça nadirdir.
PFO varlığı tek başına inme riski anlamına gelmez. Toplumdaki birçok PFO’lu birey hiç sorun yaşamaz. Bu nedenle korku yaratmamalıdır. Risk değerlendirmesi kişiye özeldir.
ASD ve PFO Tedavi Yaklaşımları
ASD çoğu zaman kapatma gerektirir. Bu işlem cerrahi veya kateter yöntemiyle yapılabilir. Amaç kalbin yükünü azaltmaktır. Erken tedavi uzun vadeli komplikasyonları önler.
PFO’da ise çoğunlukla izlem yeterlidir. Sadece belirli risk gruplarında girişim düşünülür. Bu fark doğru tanının önemini gösterir. Tedavi kişiye göre planlanmalıdır.
Kalp Deliği Her Zaman Aynı Anlama Gelmez
Kalpte delik denildiğinde ASD ve PFO mutlaka ayırt edilmelidir. ASD gerçek bir yapısal bozukluktur ve tedavi gerektirir. PFO ise çoğu zaman iyi huyludur. Her PFO tehlike anlamına gelmez.
Doğru tanı gereksiz endişeleri önler. Aynı zamanda gerekli hastalarda doğru tedaviyi sağlar. Bu nedenle uzman değerlendirmesi çok önemlidir. Bilgi sahibi olmak korkuyu azaltır.
Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır. Teşhis ve tedavi için mutlaka doktorunuza danışınız.
Dilerseniz diğer blog içeriklerimizi de okuyun.
