Mitral kapak kaçağı konusunda devrim gibi bir gelişme yaşandı. Bahsi geçen kaçak, yaşam kalitesini ciddi şekilde düşüren önemli bir kalp sorunudur. Ciddi kaçak durumlarında standart tedavi, açık kalp ameliyatı ile kapağın tamiri veya değişimi olmuştur. Ancak tıp dünyasındaki hızlı ilerlemeler vardır. Artık sizi ameliyat masasından kurtaracak, kasıktan girilerek yapılan iki devrim niteliğinde yöntem bulunuyor. MitraClip ve PASCAL.
Eğer mitral kapağınızda ciddi bir kaçak tespit edildiyse, bu yazıyı okuyun. Sağlıklı günler dileriz!
Ameliyatsız Mitral Kapak Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Kalp kapağı kaçaklarının tedavisi için cerrahi dışı yöntemler vardır. Bunlar özellikle ileri yaş, ek hastalıklar veya genel sağlık durumu nedeniyle ameliyat riski yüksek olan hastalar için önemlidir. Bu minimal invaziv yöntemler, açık cerrahinin getirdiği büyük travma süreçlerini ortadan kaldırır.
Bu alanda öne çıkan ve en sık kullanılan iki yöntem, MitraClip ve PASCAL sistemleridir. Her ikisi de temelde aynı mantıkla çalışır. Kalpteki kaçağa sebep olan mitral kapağın iki yaprakçığını bir araya getirip, adeta bir mandal gibi kenetleyerek kaçağı azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmaktır.
MitraClip ve PASCAL: Mandallama Teknolojisi
Bu iki sistem, kateter adı verilen ince borular yardımıyla kasık damarından kalbe ulaşarak, kalbin sol tarafındaki mitral kapağa yerleştirilir.
- MitraClip: Bu sistem, mitral kapağın yaprakçıklarını merkezi bir klips (mandal) ile birleştirir. Uygulama, kapağın orta kısmında bir daralma yaratır, bu daralma kanın geri kaçışını (yetmezliği) engellerken, kanın normal akışını da sağlamaya devam eder.
- PASCAL: MitraClip’e göre daha yeni bir teknoloji olan PASCAL sistemi de benzer bir mandallama mekanizmasına sahiptir. PASCAL cihazı genellikle daha geniş, orta kısmında boşluk olan ve yaprakçıkları daha esnek bir şekilde yakalama kapasitesine sahip bir tasarıma sahiptir. Bazı özel mitral kapak anatomilerinde daha avantajlı olur.
Her iki yöntemin temel amacı, kapağı tamir ederek kalbin üzerindeki yükü hafifletmek ve hastanın semptomlarını (nefes darlığı, yorgunluk) hızla düzeltmektir.
Mitral Kapak Yetmezliğinde Tedavi Alternatifi: Carillon Nedir?
Mitral kapak yetmezliğinin önemli bir kısmı, kapağın kendisindeki bir sorundan değil, kalp kasının genişlemesi sonucu kapağın açılmasıyla ilgilidir. İşte burada Carillon sistemi devreye girer.
Carillon sistemi, mitral kapak halkasının (anülüs) kalbin dışındaki damar yapısı (Koroner Sinüs) aracılığıyla küçültülmesini amaçlayan bir yöntemdir.
- Nasıl Çalışır? Yine kasıktan girilerek kalp damarlarına ulaşılır. Carillon cihazı, koroner sinüse yerleştirilen ve kapağın etrafındaki halkayı büzerek kapağın yaprakçıklarının birbirine yaklaşmasını sağlayan bir çeşit yaylı/kontrollü bir teldir.
- Kimler İçin Uygundur? Özellikle kalp yetmezliğine bağlı, yani kalp kasının büyümesiyle oluşan fonksiyonel mitral kapak yetmezliği olan hastalarda etkili bir seçenektir.
Carillon, kapağın yapısını değil, onu çevreleyen halkayı hedef alarak kaçağı azaltır ve bu sayede kalp yetmezliği semptomlarının iyileşmesine yardımcı olur.
Mitral Kapak Tedavisi Konusundaki Çalışmalar Ne Diyor?
Mitral kapak yetmezliğinde ameliyatsız tedavi yöntemleri, dünya çapında geniş klinik çalışmalarla desteklenmektedir. Özellikle COAPT ve EVEREST gibi büyük çalışmalar, bu yöntemlerin etkinliğini ve güvenliğini kanıtlamıştır.
- COAPT Çalışması: Bu çalışma önemlidir. Medikal tedaviye rağmen semptomları devam eden fonksiyonel mitral yetmezliği olan kalp yetmezliği hastalarında MitraClip uygulamasının, sadece ilaç tedavisine göre ölüm ve hastaneye yatış oranlarını önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Bu, bu hasta grubu için MitraClip’i standart bir tedavi seçeneği haline getirmiştir.
- PASCAL Çalışmaları: PASCAL sistemi de, hem dejeneratif hem de fonksiyonel yetmezliklerde başarılı sonuçlar elde edildiğini gösteren çalışmalarla desteklenmektedir. Özellikle kapağın yaprakçıklarının yakalanmasında sağladığı esneklik, bazı anatomik zorlukları aşmada avantaj sunar.
Uluslararası kılavuzlar, cerrahi riski yüksek olan ve uygun anatomisi bulunan hastalarda MitraClip ve PASCAL gibi transkateter onarım yöntemlerini önerir. Hatta mitral kapak yetmezliği tedavisinde güçlü bir alternatif olarak da önermektedir.
