Kalp damar hastalıklarında en zor sorunlardan biri ileri derecede kireçli damarlardır. Bu damarlar balonla yeterince açılamaz. Stent yerleştirmek çoğu zaman mümkün olmaz. Geçmişte bu hastalar için tek çözüm bypass ameliyatıydı. Ancak girişimsel kardiyolojide önemli bir dönem başladı. Bu dönemin adı aterektomidir.
Aterektomi, daha önce açılamayan damarlar için umut verici bir tedavidir. Günümüzde zor ve kireçli damarlarda sık kullanılmaktadır. Bu yöntem sayesinde tıkalı damar bırakmamak mümkün hale gelmiştir. Girişimsel kardiyolojide adeta bir zirve noktasıdır.
Kireçli Damar Nedir ve Neden Sorun Yaratır?
Kireçli damar, damar duvarında sert kalsiyum birikmesiyle oluşur. Bu yapı damarın esnekliğini kaybetmesine neden olur. Balon uygulandığında damar yeterince genişleyemez. Ayrıca damar yırtılması riski artar.
Kireçlenme genellikle uzun yıllar içinde gelişir. Diyabet, hipertansiyon ve sigara bu süreci hızlandırır. İleri yaşta kireçlenme daha sık görülmektedir. Bu nedenle tedavi seçenekleri sınırlı hale gelir.
Balon Neden Kireçli Damarlarda Yetersiz Kalır?
Balon işlemi damarı içten basınçla genişletir. Ancak kireçli yapılar serttir. Bu nedenle balon etkisiz kalabilir. Damar açılmadan eski haline dönebilir.
Yetersiz açılan damara stent yerleştirmek risklidir. Stent tam açılamazsa pıhtı riski artar. Ayrıca uzun vadeli tıkanmalar görülebilmektedir. Bu nedenle alternatif tedavilere ihtiyaç duyulmuştur.
Eskiden Tek Çözüm Bypass Ameliyatıydı
Balonla açılamayan kireçli damarlarda bypass önerilirdi. Açık kalp ameliyatı büyük bir cerrahidir. İyileşme süresi uzundur. Komplikasyon riski vardır.
Özellikle ileri yaştaki hastalar için bypass zorlayıcıdır. Ek hastalıklar riski artırır. Bu nedenle daha az invaziv çözümler arayışı başlamıştır.
Aterektomi Nedir?
Aterektomi, kireçli damarların tıraşlanması işlemidir. Damar içindeki sert plaklar özel cihazlarla temizlenmektedir. Böylece damar esnek hale getirilmektedir.
Bu işlem balon öncesi hazırlık gibidir. Damarın yapısı uygun hale getirilir. Sonraki işlemler daha güvenli olur. Bu yönüyle tedavinin kilit noktasıdır.
Aterektomi Nasıl Uygulanır?
Aterektomi anjiyografi benzeri bir girişimdir. Genellikle kasıktan veya el bileğinden yapılmaktadır. Özel döner başlıklar kullanılmaktadır.
Bu başlıklar kireci kontrollü şekilde tıraşlar. İşlem sırasında damar içi görüntüleme kullanılır. Böylece güvenlik artırılır. Hasta çoğu zaman uyanıktır.
Aterektomi Hangi Hastalarda Kullanılır?
İleri derecede kireçli damar hastalarında tercih edilmektedir. Daha önce balonla açılamayan damarlarda uygulanır. Stent yerleştirilemeyen durumlarda önemli bir seçenektir.
Özellikle kronik total tıkanıklıklarda etkilidir. Bypass önerilen hastalarda alternatif olabilir. Ancak her hasta için uygun olmayabilir. Karar hekim tarafından verilmelidir.
Aterektomi Girişimsel Kardiyolojinin Zirvesi Neden Sayılır?
Bu işlem yüksek teknik deneyim gerektirir. Cihaz kullanımı hassasiyet ister. Damar yapısına göre strateji belirlenmektedir.
Zor ve karmaşık vakalarda başarı sağlar. Daha önce tedavi edilemeyen damarlar açılabilir. Bu nedenle girişimsel kardiyolojinin nirvanası olarak görülmektedir. Deneyimli merkezlerde uygulanmalıdır.
Aterektomi Sonrası Tedavi Neden Şarttır?
Aterektomi tek başına yeterli değildir. Damar sadece hazırlanmış olur. Açıklığın kalıcı olması için nihai tedavi gerekir. Bu aşamada ilaçlı balon veya stent kullanılır. Böylece damar tekrar daralmaz. Uzun vadeli başarı sağlanır. Kombine tedavi yaklaşımı esastır.
İlaçlı Balon ve Stent ile Kalıcı Açıklık
İlaçlı balon damar duvarına ilaç verir. Bu ilaç yeniden daralmayı önler. Stent ise mekanik destek sağlar.
Aterektomi sonrası bu yöntemler daha etkilidir. Çünkü kireç bariyeri ortadan kalkmıştır. Damar daha iyi yanıt verir. Sonuçlar daha yüz güldürücüdür.
Aterektominin Avantajları Nelerdir?
Bypass ihtiyacını azaltabilir. Daha az invaziv bir yöntemdir. İyileşme süresi kısadır. Zor damarlarda başarı oranı yüksektir. Yaşam kalitesi artar. Hastanede kalış süresi azalır. Güncel ve güçlü bir seçenektir.
Aterektomi Güvenli midir?
Deneyimli ellerde oldukça güvenlidir. Modern cihazlar riski azaltır. Görüntüleme teknikleri işlemi destekler. Her girişimde olduğu gibi riskler vardır. Ancak uygun hasta seçimi önemlidir. Bu nedenle merkez deneyimi belirleyicidir. Hasta mutlaka bilgilendirilmelidir.
Kimler Aterektomi İçin Uygun Değildir?
Her kireçli damar aterektomiye uygun değildir. Damar çapı ve yapısı önemlidir. Yaygın damar hastalığı olanlarda dikkat gerekir. Ayrıca ciddi böbrek yetmezliği olanlar değerlendirilmelidir. Karar multidisipliner verilmelidir. Hasta bazlı yaklaşım esastır.
Aterektomi ile Tıkalı Damar Bırakmamak Mümkün mü?
Günümüzde birçok zor damar aterektomiyle açılabilmektedir. Daha önce tedavisiz kalan damarlar artık tedavi edilebilmektedir. Bu yaklaşım seçenekleri genişletmiştir. Tıkalı damar bırakmamak hedeflenmektedir. Bu hedef artık daha gerçekçidir. Aterektomi bu hedefin temel araçlarından biridir.
Kireçli Damarlar İçin Yeni Bir Dönem
Kireçli damarlar artık çaresiz değildir. Aterektomi ile tedavi ufku genişlemiştir. Bypass tek seçenek olmaktan çıkmıştır. Doğru hastada doğru yöntem başarıyı getirir. Aterektomi modern kardiyolojinin güçlü silahıdır. Güncel, etkili ve umut verici bir yaklaşımdır.
Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır. Teşhis ve tedavi için mutlaka doktorunuza danışınız.
Dilerseniz diğer blog içeriklerimizi de okuyun.
